La PASS Saint-Louis
Observatoire de la haute fiabilité en Santé
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La complexité du système de soins
De plus en plus de patients présentent des situations complexes, mal prises en charge par une médecine hyperspécialisée et un système de santé fragmenté par les clivages sanitaire-social, préventif-curatif, somatique-psychique, ville-hôpital et de soins primaires. Cette complexité est paroxystique dans les permanences d’accès aux soins de santé (PASS).
Les PASS accueillent les personnes en situation de précarité qui cumulent souvent les vulnérabilités : errance, sans repère, isolement social, barrière de la langue… et présentant des situations médicales difficiles. Les causes de leur migration entrainant des pathologies parfois graves, souvent chroniques, troubles psychiques, voire psychiatriques dus à leurs parcours d’exil. Les PASS sont donc confrontées à des situations particulièrement complexes et on comprend facilement l’enjeu consistant à examiner les innovations éventuelles qu’elles ont élaborées pour y faire face, et d’étudier la transportabilité de ces innovations à d’autres unités de soins.
DESCRIPTIF DU PROJET
Face au cumul de vulnérabilités observé chez les patients en situation de précarité, la PASS Saint-Louis s’est adaptée pour construire une expertise de prise en charge des situations complexes. Ainsi, elle a développé des outils de coordination médico-sociale des parcours complexes, des modalités de coopération pluri-professionnelle, une culture organisationnelle spécifique, qui semblent “enacter” les principes de la haute fiabilité. Le projet de recherche consiste donc à explorer l’hypothèse selon laquelle la PASS Saint-Louis gère les situations médico-sociales complexes par l’application des principes de la haute fiabilité organisationnelle.
Ce projet n’a pas encore reçu de financement.